Apotheken-Depesche 6/2010
CAVE
Demenzpatientin: Delirium durch Valproat
Die Therapie der 75-Jährigen bestand u. a. aus Galantamin, Promazin und Pantoprazol. Um die zunehmenden Verhaltenssymptome wie Aggression, Agitation und Insomnie einzudämmen, erhielt sie jetzt 500 mg Valproat – in der 1. Woche einmal täglich, in der 2. Woche, unter Absetzen von Promazin, zweimal täglich.
Anfänglich besserte sich die Symptomatik , doch nach 16 Tagen trat unvermittelt ein hyperaktives Delirium auf mit massiver Agitation und Insomnie, schwerer Verwirrung, Wahnbildung und visuellen Halluzinationen. Die Frau zeigte eine leichte Dehydrierung, aber Blutdruck, Sauerstoffsättigung und EKG-Befunde waren normal. Sie wurde stationär aufgenommen und rehydriert, Valproat wurde unverzüglich abgesetzt. Die nicht nachlassende Aggression, Agitation und Verwirrung wurde mit Haloperidol (5 mg i.m.) behandelt. Nach drei Tagen konnte die Patientin mit oral fortgeführtem Haloperidol nach Hause entlassen werden, sie erholte sich in der folgenden Woche komplett.
Mit einem Score von 7 auf der Naranjo-Skala wurde das Delir als „wahrscheinlich“ durch Valproat induziert bewertet. Shulman KI et al. hatten 2005 für neu mit Valproat behandelte Ältere mit affektiver Erkrankung eine Delirium-Inzidenz von 4,1 pro 100 Personenjahre gefunden. JL
Quelle:Gareri, P: Valproate-induced delirium in a demented patient, Zeitschrift: ARCHIVES OF GERONTOLOGY AND GERIATRICS, Ausgabe: 1 (2009), Seiten: 113-118
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